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新型農村合作醫療的門診報銷比例根據醫療機構級別有所不同。在村衛生室或衛生所就診,報銷比例為60%;鎮衛生院的報銷比例為40%;二級醫院為30%;三級醫院則為20%。鎮級合作醫療門診的年度報銷限額為5000元。 住院報銷方面,腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元。手術費起付線1000元以內按照國家標準報銷,超過1000元的部分按1000元標準報銷。60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元。各級醫院的住院報銷比例為:鎮衛生院60%,二級醫院40%,三級醫院30%。 大病報銷政策中,門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%和75%。一級醫療機構住院費用400元以下不設起付線。二級醫療機構補助比例提高到75%,三級醫療機構補助比例提高到55%,省三級醫療機構補助比例同樣為55%。兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病補助定額力爭達到70%。 辦理程序包括:本人申請并繳納合作醫療款;村委會審核并向鎮合管站提交籌資花名冊和票據;鎮合療辦復查后向縣合療中心申請簽證;縣合療經辦中心審核無誤后辦理簽證、蓋章和登錄確認。具體細節建議咨詢當地有關部門。 報銷程序要求參保者出院后,將本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及身份證復印件或戶籍證明提交至鄉鎮合管所,經審核后統一送交市農保業務管理中心。 以下情況不屬于報銷范圍:非區內定點醫院門診費用(特殊病種除外)、未按規定就醫和自購藥品費用;計劃生育相關費用及違反計劃生育政策的醫療費用;鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容矯形手術、康復性醫療及各類雜費;存在第三方責任的人身傷害醫藥費;自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為造成的醫療費用;出國或在港、澳、臺地區發生的醫療費用;城鎮職工醫保覆蓋范圍內的費用。